Как распознать внематочную беременность?

Беременность – великое таинство, виртуозно задуманное природой. Женщины одновременно и ждут, и опасаются этого состояния, поскольку, даже разобравшись в физиологии процесса, не могут побороть внутренних страхов. И хоть желание продолжить себя в детях и явить миру нового, не похожего на других, человечка, непреодолимо.

А любовь и потребность заботы о ребенке живет в женщине с самого детства, все же внутренние страхи могут быть оправданы. В данном случае разговор пойдет о внематочной беременности, признаки которой возможно не заметить на ранних сроках.

Наступление беременности

Нормальное начало беременности предполагает, что яйцеклетка будет оплодотворена мужским сперматозоидом в маточной трубе. Далее она начнет свой путь, конечной целью которого является закрепление на слизистой оболочке полости матки.

После этого начинается процесс развития эмбриона. Медицина называет это действие имплантацией. Иногда отлаженный веками алгоритм дает сбой, и плодное яйцо закрепляется в месте, которое для этого не предназначено.

Теперь здоровье, а иногда сама жизнь женщины зависит от того, насколько быстро можно будет определить внематочную беременность.

Виды внематочной беременности

Очень трудно определить, в силу каких причин оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в несвойственном месте. Однако если это произошло, она начинает развиваться и расти.

По месту закрепления плодного яйца внематочную беременность разделяют на следующие виды:

1. Если плодное яйцо не дошло до полости матки и обосновалось в фаллопиевой трубе, то внематочную беременность называют трубной.
2. Когда закрепление яйцеклетки произошло в яичнике, то это яичниковая внематочная беременность.
3. Если плодное яйцо оказалось в брюшной полости и закрепление произошло там, то такую внематочную беременность называют брюшной.
4. В исключительных случаях яйцеклетка попадает в рудиментарный рог матки.
5. В еще более редких случаях может наблюдаться гетероскопическая патология, то есть одновременная овуляция и оплодотворение двух яйцеклеток, одна из которых не попала внутрь матки.

Патологический процесс необходимо определить на максимально раннем сроке. Несмотря на то, что при внематочном процессе эмбрион чаще всего замирает, но вероятность того, что он начнет расти, все-таки есть.

Фаллопиева труба или яичник не может растягиваться бесконечно по мере роста эмбриона. Растяжение достигает предела, и наступает разрыв тканей. В этом случае женщине необходима экстренная помощь и оперативное вмешательство.

Если же патология обнаружена на раннем сроке, то есть возможность удалить закрепившееся плодное яйцо, сохранив способность женщины выносить впоследствии еще одного здорового ребенка.

Что могло послужить причиной?

Есть несколько причин, которые могут послужить толчком к внематочной беременности. Чаще всего обо всех этих причинах женщина осведомлена, если следит за своим здоровьем.

Планируя беременность надо учитывать риск патологического прикрепления плодного яйца в ситуациях если:

• женщина ранее перенесла острые или хронические заболевания матки, яичников или мочевого пузыря;
• пациентка перенесла хирургическую операцию;
• у нее определена врожденная недоразвитость фаллопиевых труб;
• есть опухоль, в том числе доброкачественная.

О любом из этих случаев необходимо рассказать гинекологу, при осмотре. Это может облегчить постановку диагноза.

Тревожные признаки

Определить патологию можно до того, как возникнет разрыв, кровотечение или перитонит. К сожалению, раньше в подобных случаях яичник, а иногда и всю матку, удаляли. Но развитие медицины позволяет проводить более щадящее лечение. В любом случае, если внематочная беременность обнаружена на раннем сроке, то вероятность благоприятного исхода для женщины будет выше.

Увы, но стопроцентных знаков внематочной беременности, которые может определить женщина самостоятельно, не существует.

Есть ряд симптомов, которые должны насторожить беременную, и привести ее как можно раньше на обследование к врачу. У врача тоже возникнут затруднения с постановкой диагноза, поскольку до шестой недели плодное яйцо в матке не просматривается даже при УЗИ. Точно определить патологическую внематочную беременность может только выполнение лапароскопического обследования.

Если у женщины произошла задержка менструации, и аптечный тест на беременность показал наличие хорионического гонадотропина, то есть две полоски, то речь может идти и о нормальной, и о внематочной беременности.

Но женщину должны насторожить боли внизу живота, которые часто локализованы с одной стороны, и усиливаются при движении. Вероятнее всего, эти боли возникнут на сроке 5-8 недель, в зависимости от места прикрепления плодного яйца. Кроме того, на ранних сроках могут появиться мажущие выделения кровянистого вида.

Так реагирует эндометрий на внематочную беременность. Однако по неопытности женщина может посчитать, что у нее прошла менструация со скудными выделениями, и перестать беспокоиться о задержке. В этом случае время будет упущено, и о раннем подозрении на заболевании, речь идти уже не может.

Иногда у женщины возникает задержка, к которой присоединяется токсикоз, но домашний тест упорно показывает одну полоску. Это тоже может служить сигналом к срочному обращению за помощью.

Поскольку концентрация хорионического гонадотропина при внематочной беременности может быть намного ниже, и чувствительность экспресс теста окажется недостаточной. А еще, женщину должно насторожить, если тест показал-таки две полоски, но вторая выглядит более светлой и нечеткой.

Когда возникает подозрение на патологию?

Подведем небольшой итог.

Женщине необходимо прийти на прием к гинекологу:

• если менструация значительно отличалась от обычной;
• когда менструация пришла после задержки, и была более скудной;
• в случае подтверждения тестом беременности, но ощущении боли в нижней части живота;
• при появлении кровянистых выделений;
• если задержка продолжается, а две полоски на тесте появились только при втором-третьем применении.

В любом из этих случаев затягивать визит к врачу нельзя. Поскольку от того, на каком сроке обнаружена внематочная беременность может зависеть очень многое.

Что сможет увидеть врач?

Врачу определить внематочную беременность тоже не просто. Но в его арсенале гораздо больше возможностей и знаний. В первую очередь врач назначит проведение чувствительных гормональных тестов. В организме беременной женщины, при нормальном течении процесса, хорионический гонадотропин удваивается каждые двое суток. При подозрении на внематочную беременность, скорость прироста ниже.

Ультразвук поможет специалисту выявить внематочную беременность, поскольку при концентрации хорионического гонадотропина 1800 МЕ/л присутствие плодного яйца в полости матки должно хорошо просматриваться. На более раннем сроке, когда нужная концентрация гормона еще не достигнута, УЗИ может показать наличие жидкости в малом тазу, или расширение маточной трубы, что можно считать косвенным признаком внематочного процесса.

Однако самую точную диагностику можно провести только при введении инструмента через маленький разрез на коже. Это и есть лапароскопическая операция. Оптическая система позволяет визуально определить наличие внематочной беременности и провести необходимое лечение, сохранив при этом, по возможности, фаллопиеву трубу.

Даже если начало беременности сопровождали боли и медленный прирост определяющего гормона, она может оказаться нормальной, а не внематочной. В этом случае лапароскопическое исследование будет диагностическим, и плодное яйцо удаляться не будет.

Риск, которому подвергается женщина

Если у беременной женщины повысилась температура или резко упало давление, упал уровень гемоглобина, боль внизу живота стала невыносимой, началось обильное кровотечение, и произошел обморок, то это может быть признаком разрыва в месте крепления плодного яйца. Необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь, поскольку при промедлении женщина может умереть.

В последующем, даже если женщина вовремя обратилась к врачу, и удалось сохранить детородный орган в целости, риск возникновения внематочных беременностей значительно возрастает. Это значит, что женщине необходимо уделять своему самочувствию больше внимания, особенно в случае, когда она пытается повторно забеременеть.