О чем может сказать КТР плода?

КТР плода по неделям помогает уточнить срок беременности, увидеть особенности внутриутробного развития, вовремя выявить патологии.

При этом о наличии у эмбриона неблагоприятных состояний в развитии беременная сможет узнать вовремя. Далее будет рассказано, что подразумевают под КТР плода, как его рассчитывают, какую информацию несет в себе данный сверхважный показатель. Рис. 1

Что может сказать КТР о сроке беременной?

При установлении срока беременности ориентируются на значение копчико-теменного размера. С другой стороны именно количество дней, прошедших с момента зачатия, будут влиять на показатель КТР. Минимум день, а максимум — 3 дня допускается неточность при данной методике.

Если у женщины наблюдался сбивчивый менструальный цикл, тогда при исчислении времени зачатия акушерский срок может не соответствовать действительности. Но внести существенные правки в эти расчеты вполне может КТР плода.

В той ситуации, когда месячные проходили без сбоев, специалист УЗИ-диагностики лишь сравнит показатели, сопоставив их друг с другом.

Так как развитие эмбриона происходит стремительно, то допустимая неточность в установлении срока у беременной равна примерно 4 суткам (и в плане уменьшения, и в плане увеличения).

Как измеряют КТР плода?

Оптимальным сроком для вычисления КТР у плода признана 11 неделя зачатия.

Замеры копчико-теменного размера производятся при сагиттальном сканировании. То есть осуществляется разделение плода на 2 условно-симметричные половинки, при этом граница разделения проходит от темечка к копчику.

Если отмечаются активные движения плода, врач сделает нужные замеры тогда, когда будет фиксироваться максимальное распрямление крохотного тела.

Полученные на УЗИ параметры подвергают анализу, сравнивая их с нормой, значения которых приведены в таблице. Эта таблица показывает КТР плода по неделям в первом триместре, затрагивающего промежуток между 7 и 14 неделями беременности. Рис. 2

При этом в столбике «5 процентиль» показаны порогово малые понедельные значения КТР, в столбике по центру («50 процентиль») представлены средние величины, а в третьем столбике («95 процентиль») — кртически большие значения КТР. Во всех 3 столбиках показаны значения нормы, не считающиеся аномальными.

Поэтому во избежание неграмотной расшифровки интерпретацию результатов УЗИ следует проводить совместно с врачом.

Почему именно выбирают 12 неделю для замеров КТР? Именно 11-12 недели считаются наилучшим временем для выявления тяжелых аномалий и пороков в развитии, которые сложны в диагностике на чуть позднем временном интервале (например, в 13 или 14 недель).

На 11 неделе также более понятен срок беременности. Обычно в гинекологии имеют место 2 срока: акушерский, выставляемый с даты последних месячных и срок, определяемый по КТР плода (он фиксируется рядом в скобочках).

По прошествии 12 недель женщине, ожидающей потомство, нужно обратиться к акушеру-гинекологу для постановки на учет на раннем сроке, при этом ей полагается выдача единовременного специально предусмотренного на такой случай пособия для женщин в положении на ранних сроках.

Что поведает показатель КТР?

Чем больше задержка месячного цикла, тем больше и величина копчико-теменного размера. Вычисление этого показателя позволяет в опосредованной форме контролировать развитие беременности с самого зачатия.

В связи с этим в первом триместре ультразвуковое обследование проводится неоднократно, и каждый раз после сеанса распечатывают изображение плода. Очень важен размер плода, передающий информацию о динамике его развития.

Быстрые темпы роста КТР плода не признаются за отклонение. Такая ситуация вполне может соответствовать ожидаемому весу будущего малыша в 4 кг, что также станет видно на изображении в момент проведения сеанса ультразвукового сканирования.

Зная об этом, не следует злоупотреблять медицинскими препаратами с метаболическим эффектом (актовегином, поливитаминами), чтобы исключить рождения «богатыря», который не сможет выйти по другому, кроме как посредством выполнения кесарева сечения.

Хотя вес в 4 кг признается нормальным, некоторые малыши не способны при таком весе выйти самостоятельно естественным путем (по родовому каналу). Во избежание травмирования младенца и гибели роженицы необходимо проводить оперативное вмешательство. И в большинстве случаев медики сами предлагают именно такой вариант исхода событий.

В гинекологической практике не исключаются ситуации, при которых наблюдается уменьшение параметров плода на 13 и 14 неделях. То есть, КТР плода направляется в сторону со знаком «-». В этом случае о норме и речи никакой не идет.

При этом врач должен рассмотреть все варианты:

1. Неправильное определение акушерского срока.
   Если овуляция была позднее на сутки, то и оплодотворение тоже могло задержаться. Подобную ошибку не надо сбрасывать со счетов. При этом размер плода будет находиться в пределах нормы, но не такой. Для исключения, либо подтверждения данной версии планируется повторное обследование через 7-10 дней, оно и покажет правильность динамики.
2. Замершая беременность, либо гибель плода/эмбриона.
   Когда по прошествии продолжительного периода с даты зачатия не регистрируется сердечный ритм или двигательная активность, требуется проведение медицинского аборта с полным извлечением содержимого внутриматочной полости. Если выскабливание затягивается на дни, то это может вызвать угрозу жизни женщины или развитие у нее бесплодия.
3. Гормональный дисбаланс (в основном в отношении прогестерона).
   Опасность ситуации сводится к угрозе прерывания беременности.

Инфекционные заболевания тоже вполне способны тормозить развитие плода.

Показана рациональная терапия в разрешенный срок.