Зачем стоматологи удаляют нервы?

При развитии пульпита, обширных кариозных полостей, периодонтита возникает необходимость в удалении зубного нерва (пульпита).

Как удаляют нерв из зуба? Процесс может быть частичным или полным, в зависимости от степени поражения зуба.

Мышьяк для удаления нерва

Этот способ начали применять давно, и он отличается болезненностью. Посещать стоматолога приходится несколько раз: после расширения корневого канала закладывают пасту с мышьяком, затем устанавливают временную пломбу. Под действием мышьяка погибает нерв, через 2 дня убирают временную пломбу, извлекают пульпу, тщательно прочищают корневые каналы и только после этого ставят постоянную пломбу.

В настоящее время еще используют этот способ, хотя пациенты уже не испытывают сильной боли в промежутке между посещениями врача, так как в состав современных паст с содержанием мышьяка включены анальгетики.

В случае «передерживания» мышьяка (несвоевременного его извлечения) может развиться периодонтит, что иногда становится показанием для удаления зуба. Поэтому обязательно следует приходить на прием к стоматологу в назначенный день, (обычно спустя 2 дня после первого посещения).

Современные способы удаления нерва

Пациента в первую очередь беспокоит вопрос, больно ли удалять нерв из зуба. В современных условиях стоматологи применяют эффективные обезболивающие средства, поэтому процедура происходит безболезненно. Врач принимает решение о полном или частичном извлечении зубного нерва на основании глубины и характера поражения пульпы.

В каких случаях применяют частичное удаление? Обычно когда пульпа незначительно или частично повреждена. Спустя некоторое время зуб сможет восстановить способность воспринимать ощущения.

Подготовка к удалению пульпы включает несколько этапов:

• рентгенография зуба, она необходима для уточнения диагноза (при подозрении на гибель нерва в каналах требуется внутриротовая контактная рентгенография);
• обезболивание (чаще используют местную анестезию, реже — общий наркоз);
• высверливание кариозных тканей, вскрытие пульповой камеры.

После подготовки приступают к извлечению нерва с помощью пульпоэкстрактора. Это специальный одноразовый инструмент с многочисленными зазубринами, которым захватывают нервно-сосудистый пучок и, поворачивая пульпоэкстрактор по оси, извлекают пульпу. Если канал оказывается широким, требуется введение нескольких пульпоэкстракторов.

Следующий этап — измерение длины корневого канала с помощью апекслокатора. В каждый вводят К-файлы и отслеживают данные на экране. Поочередно измеряют все каналы, поскольку их длина индивидуальна.

Некоторые стоматологи пульпоэкстрактор не используют. Почему? Они считают, что такой способ является травматичным и применяют для извлечения пульпы универсальные файлы, позволяющие срезать ее аккуратно. Контроль осуществляют с помощью специальных приборов.

После удаления пульпы выполняется механическая обработка каналов. При помощи ручного К-файла стоматолог, вращая, удаляет стружку со стенок канала и расширяет его. Это входит в подготовку к пломбированию. Каналы тщательно промывают с использованием антисептиков и ставят временную пломбу на зуб.

Постоянная пломба может быть установлена и в первое посещение, но чаще — во второе. При повторном посещении стоматолог удаляет временную пломбу, вновь промывает каналы и пломбирует их.

Удаление нерва из зуба — процесс ответственный, дальнейшая судьба зуба сильно от него зависит.

Возможные осложнения при извлечении пульпы:

• в канале ломается инструмент (чаще в результате ошибки врача);
• кровотечение из канала (предусмотреть невозможно);
• появление боли (при неполном удалении нерва из каналов)..

Для ускорения выздоровления рекомендуется соблюдать рекомендации врача. Чтобы не возникла необходимость удаления зубного нерва, необходимо тщательно следить за состоянием полости рта.