Если ребенок жалуется на боль в ушах…

Родителям всегда нужно знать, что делать, если у ребенка болит ухо. У детей наиболее частой причиной боли в ухе является воспаление среднего уха, сопровождающееся высокой температурой, сильным беспокойством ребенка.

Такие симптомы указывают на начинающийся воспалительный процесс среднего уха и требуют консультации ларинголога. Не следует терять время, потому что бывает, что воспаление прогрессирует и приводит к перфорации барабанной перепонки. В этом случае из уха вытекает гной, и требуется более интенсивный и длительный курс лечения.

Правильная диагностика заключается в обследовании уха и оценке внешнего вида барабанной перепонки и ушного канала.

Почему у ребенка болит ухо, что делать при воспалении уха и как выглядит лечение?

Анатомия уха ребенка

Воспаление уха — это наиболее распространенное заболевание, с которым родители обращаются со своими детьми к врачу. Симптомы включают боль в ухе, постоянный зуд, глухоту, тошноту, жар, головокружение.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента и вида инфекции. Инфекции бактериального происхождения требуют антибактериальной терапии.

У детей широкая, короткая и расположенная по горизонтали слуховая труба представляет собой легкий путь для микроорганизмов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, передающиеся через трубу в среднее ухо и провоцирующие его воспаление.

Кроме того, этому способствуют расположенные рядом миндалины, которые могут закрывать устье трубы, затруднять ее очистку и эвакуацию бактерий и вирусов из среднего уха.

Ухо делится на 3 раздела:

• наружное;
• среднее;
• внутреннее.

Каждая часть построена по-разному и выполняет различные функции. Воспаление уха у детей может касаться любой его части.

Виды воспаления уха у детей

Воспаление уха у детей можно разделить по характеру и этиологии.

Воспаление наружного уха затрагивает ушную раковину и внешний слуховой проход. Чаще всего это бактериальные воспаления, но этиологическими факторами могут быть вирусы и грибы.

Воспаление в этой области обычно возникает у детей. Факторы, приводящие к данному состоянию: частые купания в бассейне, водоемах (где грязная вода), пребывание во влажном и теплом климате или в сауне.

Если ухо не будет хорошо просушено, а затем защищено от холода и ветра, в ушах наблюдается слишком влажная среда. Такое состояние приводит к повреждению эпителия. Микротравмы становятся воротами для микроорганизмов.

Наиболее частым этиологическим фактором воспаления уха является вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster Virus), который вызывает ушной опоясывающий лишай.

Грибковые инфекции в ухе возникают редко, только при дефиците иммунитета, недостатке витаминов, метаболических заболеваниях (например сахарном диабете), длительном применении антибиотиков и стероидов, а также иммуносупрессивных препаратов. Внутри ушной раковины может возникнуть аллергическая экзема в ответ на контакт с раздражающим фактором или солнечными лучами.

Наиболее распространенной болезнью в средней части уха является острый средний отит. Им болеют в основном дети до второго года жизни и в возрасте 4-5 лет.

В нормальных условиях среднее ухо является бесплодным, то есть в нем не возникает никаких патогенов. Воспаление происходит в результате инфекции верхних дыхательных путей. Через слуховую трубу попадают в полость среднего уха вирусы и бактерии.

Особенно предрасположены к острому воспалению среднего уха дети, часто с инфекцией верхних дыхательных путей, посещающие ясли и детский сад.

Сильно увеличенные миндалины у детей закрывают устье евстахиевой трубы и ухудшают ее очищение от микробов. Это вызывает частое воспаление среднего уха.

Другими факторами, повышающими риск инфекции среднего уха, являются:

• хронические воспалительные процессы носоглотки;
• аллергии;
• пассивное курение табака;
• иммунологические дефициты.

Диагноз ставится врачом на основе отоскопического исследования.

Хронический средний отит может быть следствием хронического воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, например воспаления придаточных пазух, гипертрофии миндалин, иммунодефицитов.

Внутреннее ухо плохо иннервировано, поэтому воспалительные процессы, происходящие в нем, не дают болевых ощущений.

Чаще всего воспаление возникает как следствие воспаления среднего уха. Переход патогенов во внутреннее ухо может вызвать воспаление мозговых оболочек. Это опасное воспаление, так как оно способно распространиться на структуры черепа.

Проявляется:

• головокружением;
• нарушением равновесия;
• нистагмом;
• тошнотой;
• рвотой;
• потерей слуха.

Симптомы у детей

Симптомы воспаления уха у детей различны в зависимости от охваченного воспалением участка. Каждый вид требует специального лечения, чтобы избежать осложнений.

Появление следующих симптомов может означать ушные инфекции у детей и требует обращения к врачу:

• боль в ухе (дети старшего возраста могут жаловаться на боль, которая усиливается ночью, иногда во время жевания пищи, при давлении на ухо; маленькие дети до года могут реагировать на боль плачем, нежеланием есть);
• постоянный зуд (в некоторых случаях доминирующим симптомом воспаления наружного уха является сильный зуд);
• выделения из уха;
• глухота;
• чувство заложенности в ухе;
• ощущение выталкивания наружу в ухе;
• высокая температура (может быть озноб);
• тошнота, рвота;
• нарушение равновесия;
• головокружение;
• нистагм.

Методы лечения

Что делать, если часто болят уши у ребенка?

Выбор метода лечения осуществляет врач после осмотра уха и диагностирования типа инфекции.

В лечении наружного уха бактериальной этиологии применяются антибиотики, как правило, в течение примерно 5-7 дней. Если ребенку становится хуже и симптомы прогрессируют, лечение дополняют пероральным приемом антибиотиков. Продолжительность лечения зависит от хода заболевания и клинических симптомов.

Грибковые инфекции в слуховом канале требуют длительного лечения препаратами с противогрибковым действием, которые применяются в течение 2 недель после исчезновения клинических симптомов инфекции.

В случае опоясывающего лишая противовирусное лечение длится около 5-10 дней. В это время применяются препараты для симптоматической терапии (обезболивающие, жаропонижающие).

У большинства детей симптомы исчезают сразу в начале лечения. Однако если они сохраняются или заболевание прогрессирует, то используется антибиотикотерапия на срок от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и риска рецидива.

У детей младше 2 лет с двусторонним воспалением и у малышей до года с высокой температурой, рвотой и выделениями из уха антибиотикотерапия применяется сразу. Помимо лечения с антимикробным действием применяют лечение, направленное на уменьшение симптомов, особенно боли и высокой температуры, а также препараты, уменьшающие отек ушного канала.

Профилактические меры

В целях профилактики необходимо:

• избегать попадания воды в ушки во время купания или плавания;
• следить за тем, чтобы уши были сухими;
• избегать больших перепадов температуры, сквозняков;
• надевать детям головные уборы во время прогулок, особенно в ветреные дни;
• не допускать, чтобы в ухо ребенка попало инородное тело.

Чтобы уменьшить риск воспаления уха у детей, следует по возможности исключить возникновение воспаления верхних дыхательных путей. Они очень часто являются отправной точкой для острого воспаления среднего уха.